När det är svårt att aktivera bäckenbotten

Bäckenbottenträning förknippas ofta med ett enkelt råd: att knipa. Men effektiv bäckenbottenträning handlar om mer än att bara spänna musklerna. Bäckenbotten behöver kunna utveckla kraft, arbeta uthålligt, reagera snabbt och samtidigt kunna slappna av. För vissa personer kan det vara svårt att identifiera och aktivera rätt muskulatur.

Bäckenbotten är en del av kroppens funktionella muskelsystem

Bäckenbotten arbetar tillsammans med bland annat bukmuskulatur, diafragma och övrig muskulatur kring bäcken och bål. Vid exempelvis hosta, nysning eller fysisk belastning behöver musklerna kunna reagera snabbt. I andra situationer behöver de kunna slappna av. En välfungerande bäckenbotten handlar därför inte enbart om maximal styrka, utan om kontroll och samordning.

Vad visar forskningen om elektromagnetisk muskelstimulering?

En studie publicerad 2020 jämförde elektromagnetisk muskelstimulering med elektrisk stimulering hos kvinnor som fött barn och hade försvagad bäckenbotten tillsammans med urininkontinens. Totalt inkluderades 95 kvinnor. Behandlingsgruppen genomförde tio behandlingar, två till tre gånger per vecka. Forskarna använde bland annat 3D-ultraljud för att undersöka förändringar i bäckenbottens anatomi och kompletterade detta med frågeformulär om bäckenbottenfunktion och intim hälsa.

Studien rapporterade förbättringar efter behandling i flera av de undersökta måtten och visade skillnader mellan behandlingsgrupperna. Resultaten är relevanta eftersom studien inte enbart fokuserade på deltagarnas subjektiva upplevelser utan även inkluderade objektiva mätningar.

Samtidigt behöver resultaten tolkas med försiktighet. Studien var relativt liten och grupperna hade olika storlek. Resultaten kan därför inte användas för att fastställa att Elektromagnetisk muskelstimulering är den bästa behandlingsmetoden för alla personer med bäckenbottenbesvär.

Varför är aktiv träning fortfarande viktig?

NICE rekommenderar övervakad bäckenbottenträning i minst tre månader som förstahandsbehandling vid stress- och blandinkontinens. Riktlinjerna betonar även vikten av att först säkerställa att bäckenbottenmuskulaturen faktiskt kan kontraheras.

För personer som har svårt att utföra en effektiv kontraktion kan olika former av kompletterande stöd övervägas. NICE nämner bland annat biofeedback och elektrisk stimulering i vissa situationer. Det understryker en central princip: bäckenbottenproblem behöver bedömas individuellt.

Alla bäckenbottenproblem beror inte på svaghet

Det är viktigt att inte utgå från att alla bäckenbottenbesvär orsakas av för svaga muskler. En bäckenbotten kan även vara överaktiv eller spänd. Smärta, neurologiska faktorer, förlossningsrelaterade förändringar och andra medicinska tillstånd kan också påverka funktionen. Därför är en korrekt bedömning viktig när besvär kvarstår eller förändras.

Funktion · Styrka · Självförtroende