Ansträngningsinkontinens – urinläckage vid hosta och ansträngning

Ansträngningsinkontinens kallas också stressinkontinens. Ordet "stress" syftar inte på oro utan på fysisk belastning: det läcker när trycket i buken ökar snabbt. Det är samma sak, och båda begreppen används i vården.

Känner du igen dig?

• —Det läcker när du hostar, nyser eller skrattar.
• —Det läcker vid löpning, hopp, träning eller tunga lyft.
• —Du planerar kläder, skydd och toalettbesök efter läckaget.
• —Du har fått läckage efter graviditet eller förlossning.
• —Läckaget har kommit eller ökat i samband med peri-/klimakteriet.
• —Du har långvarig hosta som återkommande belastar bäckenbotten.

Varför läcker det?

Vid en hostning, ett nysande eller ett lyft ökar buktrycket på bråkdelen av en sekund. Bäckenbotten och slutmuskulaturen ska svara lika snabbt och hålla emot. Kommer svaret för sent eller för svagt kan några droppar passera. Graviditet, förlossning, långvarig belastning, stigande ålder och hormonella förändringar påverkar både styrkan och snabbheten i det svaret.

Blandinkontinens – när både ansträngning och trängningar finns med

Många har en kombination av ansträngningsläckage och plötsliga trängningar. Det kallas blandinkontinens och är vanligt. Vid trängningar och överaktiv blåsa rekommenderar riktlinjer även blåsträning, eftersom mekanismerna där är mer sammansatta än enbart muskelstyrka.

Vad rekommenderas?

NICE rekommenderar övervakad bäckenbottenträning under minst tre månader som förstahandsbehandling vid ansträngnings- och blandinkontinens. Europeiska riktlinjer (EAU) ger samma rekommendation med stark rekommendationsgrad. Bäckenbottenträning rekommenderas också genom livet i förebyggande syfte, särskilt under och efter graviditet.

Högintensiv elektromagnetisk muskelstimulering är en nyare teknik med en betydligt mindre evidensbas. Den bör därför ses som ett möjligt komplement till aktiv bäckenbottenträning, inte som en ersättning.

När du bör söka vård

Vissa symtom ska bedömas medicinskt i stället för att enbart tränas bort: blod i urinen, återkommande eller oförklarade urinvägsinfektioner, svårighet att tömma blåsan, plötsligt påkomna eller snabbt förvärrade besvär, smärta, eller misstanke om neurologisk orsak. Kontakta då vårdcentral eller läkare först.

Funktion · Styrka · Självförtroende